Hysterektomie

(betaverze 🙂 )

Hysterektomie je zákrok, při kterém se chirurgicky odstraní děloha. Vzhledem k tomu, že tento zákrok vede k trvalé neplodnosti, je u transmužů zároveň nezbytnou podmínkou pro právní změnu pohlaví (v ČR je považována za rodiče osoba s dělohou, která dítě porodí). Rovněž je u transmužů vhodná ze zdravotních důvodů – při absenci menstruačního krvácení dochází ke zbytnění děložní výstelky a možnosti vzniku novotvarů.

Obvykle se zároveň s odnětím dělohy odstraňují i vaječníky (pak se jedná o ovario-hysterektomii), které jsou zdrojem nežádoucích hormonů a navíc existuje riziko jejich nádorového onemocnění (a rovněž rakoviny prsu).

Pro podstoupení operace je samozřejmě nutné mít kladné vyjádření komise.

Zákrok zpravidla provádí na gynekologickém oddělení, při celkové anestezii. Doba, kterou strávíte na sále (cca 1-3 hod.) a následnou rekonvalesencí, závisí na zvolené operační metodě. Počítejte ale s tím, že si v nemocnici poležíte (od několika málo dnů u laparoskopických a vaginálních metod až po cca týden u metody abdominální).

Existují čtyři základní techniky:
Vaginální hysterektomie – používá přístup skrze pochvu. Výhodou je úplná absence viditelné jizvy. Nevýhodou nutnost dostatečně prostorné pochvy (ideálně měl-li pacient děti), což u transmužů nemusí být vždy splněno.

Laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie – kombinace předchozí a následující metody.

Laparoskopická hysterektomie – do břišní dutiny se přistupuje pouze malým řezem u pupíku a dvěma pomocnými na podbříšku, výsledné jizvy jsou poměrně nenápadné. Nevýhodou je náročnější a delší zákrok.

Abdominální hysterektomie – do břišní dutiny se přistupuje pomocí klasického (obvykle příčného) řezu v podbříšku. Operace je rutinní, kratší a méně náročná na techniku. Nevýhodou je pak nápadná, několik cm dlouhá jizva, obvykle nešťastně umístěná nad hranicí pubického ochlupení. Rovněž doba hojení je oproti výše uvedeným metodám delší.

Možné komplikace: poškození střeva, potíže s močením (zpravidla dočasné, zvláště u vaginálních postupů), embolie, jizvení, otoky, infekce, krvácivý výtok, výhřez pochvy.. ale obecně se jedná o poměrně bezpečný zákrok. Pokud se vyskytnou při operaci komplikace, lékař může zvolit jinou metodu (obv. abdominální přístup), než byla plánována.

Během operace lze rovněž odstranit pochvu a uzavřít vstup (kolpektomie), v některých případech se s tím však vyčkává až na případnou faloplastiku (zvolíte-li si ji).

Níže najdtete popis zkušeností s hysterektomií

Hysterektomie (pdf)

Další reportáže naleznete na www.transide.cz