Žádost o změnu jména a příjmení

Žadatel:
- Žofie Komická (původní jméno)
- 24.12.1980, Stará Lhota, okres Rakovník (datum a místo narození)
- 806224/4531 (rodné číslo)
- Nemocniční 13, Postoloprty, psč. 666 00 (adresa trvalého bydliště)

Požadované jméno a příjmení: René Úřední.

Odůvodnění:
Žádám o povolení změny jména a příjmení na neutrální tvary. Důvodem mé žádosti je probíhající změna pohlaví z důvodu dg. F64.0 – transsexualita FtM. Změna jména a příjmení na neutrální tvar napomáhá sociální adaptaci na život v žádané roli. V současné době procházím hormonální léčbou, bude následovat operativní dořešení a následně nová žádost o konečné jméno a příjmení Michal Veselý.

Přílohy:
1. rodný list
2. doporučení ošetřujícího lékaře

V Postoloprtech dne 29.2.2003